真正会

【回復期リハビリテーション病棟とは】

「回復期リハビリテーション病棟（以下、回復期リハ病棟）」は、脳血管疾患又は大腿骨頚部骨折等の患者様に対して、食事、更衣、排泄、移動、会話などのADL（日常生活動作）の能力向上による寝たきりの防止と家庭復帰を目的としたリハビリテーションプログラムを医師、看護師、理学療法士、作業療法士等が共同で作成し、これに基づくリハビリテーションを集中的に行うための病棟です。
当法人では平成12年4月にこの制度が設けられて以来、霞ヶ関南病院にこの病棟を開設し現在では霞ヶ関南病院が有する５病棟中３病棟（１２１床）が回復期リハ病棟として運営されています。

【回復期リハ病棟の適応疾患と入院期間（特定入院料算定期間）】

回復期リハ病棟では、病名と、病気・怪我を発症してから入院するまでの期間と入院期間（特定入院料算定期間）が決められています。詳しくは「入院について知りたい」を参考にして下さい。

【霞ヶ関南病院は全国回復期リハビリテーション連絡協議会の会員病院です】

全国回復期リハビリテーション連絡協議会HP　http://www.rehabili.jp/

【平成２０年度の回復期リハ病棟の運営について】

平成20年　4月	診療報酬改定により回復期リハ病棟特定入院料が２段階に。回復期リハ病棟合同運営会議立ち上げ。日常生活機能評価、FIM、Barthel indexの4週毎の評価開始。埼玉県脳卒中地域連携パス「連携する保険医療機関」としての届出。
平成20年　5月	第１回の回復期リハ病棟合同運営会議開催。
平成20年　6月	埼玉県脳卒中地域連携パスの開始。
平成20年　8月	回復期リハ病棟特定入院料１＋重症加算取得。
平成20年　9月	全国回復期リハ病棟連絡協議会実態調査、及びコア調査協力
平成20年 11月	リハビリテーション・ケア合同研究大会　福井2008にて演題発表「回復期リハビリテーション病棟における日常生活機能評価１０点以上の重症患者の特徴について」他
平成20年　1月	埼玉県脳卒中地域連携パス管理システム完成、使用開始。
平成20年　2月	全国回復期リハ病棟連絡協議会　第13回研究大会にて演題発表「平成20年度診療報酬改定での当院回復期リハビリテーション病棟の変化について」他

【平成20年度、回復期リハ病棟入院患者データ】

１．入院患者数：３９５名
　　（平成２０年４月１日～平成２１年３月３１日まで当院回復期リハ病棟に入院
　　　し回復期リハ特定入院料を算定した患者）

２．性比：男性　１８４名、女性２１１名

３．発症年齢：74.0±12.8歳（男性：71.2±12.7歳、女性：76.4±12.3歳）

４．回復期リハ病棟入院適用疾患内訳

　脳卒中
　運動器（大腿骨頸部骨折、脊椎圧迫骨折等）
　廃用症候群
　その他（ＶーＰシャント後、頭部外傷、脊損等）

229名
102名
42名
22名

５．発症から入院までの期間

　全体　
　脳卒中　
　運動器
　廃用症候群
　その他

39.3±14.0日（中央値
41.0±12.7日（中央値
35.9±14.7日（中央値
36.8±16.6日（中央値
42.7±16.9日（中央値

42日）
43日）
38日）
37.5日）
48.5日）

６．紹介元医療機関

　川越市内
　川越市以外の埼玉県内
　埼玉県外
　同法人内

157名
205名
13名
20名

　紹介元医療機関上位病院
　（10名以上の入院があった医療機関）

1．石心会狭山病院（狭山市）	68名
2．武蔵野総合病院（川越市）	51名
3．埼玉医科大学総合医療センター（川越市）	47名
4．埼玉医科大学国際医療センター（日高市）	41名
5．関越病院（鶴ケ島市）	33名
6．池袋病院（川越市）	25名
7．三井病院（川越市）	15名
8．赤心堂病院（川越市）	12名

７．入院時日常生活機能評価

　入院時日常生活機能評価１０点以上（重症者）
　入院時日常生活機能評価１０点未満

160名（40．5％）
235名（59．5％）

　日常生活機能評価の点数毎の人数分布

入院時日常生活機能評価10点未満　　　　　　235名（59．5％）

　日常生活機能評価の点数毎の人数分布

８．入院期間：平成２０年４月１日～平成２１年３月３１日まで入院し、平成２１年６月３０日までに
　　退院した患者を対象（急変退院、死亡は除く）

　全体
　脳卒中
　運動器
　廃用症候群
　その他

105.9±54．5日
122.4±61．6日
79.3±26．5日
83.2±28．8日
113.0±51．9日

　（中央値
　（中央値
　（中央値
　（中央値
　（中央値

90日）
131日）
84.5日）
85.5日）
112日）

９．転帰

a）急変転院、死亡退院を含む例数での自宅退院率	74．9％
b）急変退院、死亡退院を除く自宅退院率	83．5％

　　　　　　死亡例　　　　　　　10例
　　　　　　急性期一般病院　27例

１０．対象疾患別
　　Ａ．脳卒中
　　　・症例数　　　 229例（男　121例：女　108例）
　　　・発症年齢　　70．8±12．9歳　
　　　・発症から入院までの期間
　　　　　　　　　　　41．0±12．7日（中央値43日）
　　　・入院期間
　　　　　　　　　　122．4±61．6日（中央値131日）
　　　・疾患内訳

脳内出血	71名
脳幹部出血	3名
小脳出血	6名
脳梗塞	103名
心原性脳塞栓症	19名
脳幹部梗塞	6名
小脳梗塞	3名
クモ膜下出血	18名

　　　・麻痺側
　　　　　右側　77例、左側　115例、両側　10例、麻痺なし　27例
　　　・日常生活機能評価
　　　　　入院時日常生活機能評価１０点以上　１０８名（４７．２％）
　　　　　入院時日常生活機能評価１０点未満　１２１名（５２．８％）
　　　　　入院時日常生活機能評価　　　　　　8.6±5.2点（中央値9点）
　　　　　退院時日常生活機能評価　　　　　　4.0±5.5点（中央値1点）
　　　・転帰
　　　　ａ）急変転院、死亡退院を含む例数での自宅退院率　７２．２％　
　　　　ｂ）急変退院、死亡退院を除く自宅退院率　　　　　８０．０％
　　　　　　　　死亡例　　　　　　５例
　　　　　　　　急性期一般病院　１４例
　　　・埼玉県脳卒中地域連携パス適用症例数
　　　　（平成20年4月1日?平成21年3月31日において治療を終えた患者）
　　　　　　計画管理病院　埼玉医科大学国際医療センター　　１４例
　　　　　　　　　　　　　武蔵野総合病院　　　　　　　　　　７例
　　　　　　　　　　　　　小川赤十字病院　　　　　　　　　　２例
　　　　　
　Ｂ．運動器
　　　・症例数　　　１０２例（男　２７例：女　７５例）
　　　・発症年齢　　81.2±8.8歳　
　　　・発症から入院までの期間　　35.9±14.7日（中央値38日）
　　　・入院期間　　　　　　　　　79.3±26.5日（中央値84.5日）　　　　　
　　　・日常生活機能評価
　　　　　入院時日常生活機能評価１０点以上　１９名（１８．６％）
　　　　　入院時日常生活機能評価１０点未満　８３名（８１．４％）
　　　　　入院時日常生活機能評価　　　　　　5.1±4.3点（中央値3.5点）
　　　　　退院時日常生活機能評価　　　　　　2.3±4.0点（中央値0点）
　　　・転帰
　　　　ａ）急変転院、死亡退院を含む例数での自宅退院率　８１．６％　
　　　　ｂ）急変退院、死亡退院を除く自宅退院率　　　　　８６．０％
　　　　　　　　死亡例　　　　　１例
　　　　　　　　急性期一般病院　４例
　
　Ｃ．廃用症候群
　　　・症例数　　　４２例（男　２６例：女　１６例）
　　　・発症年齢　　75.9±11.2歳　
　　　・発症から入院までの期間　　36.8±16.6日（中央値37.5日）
　　　・入院期間　　　　　　　　　83.2±28.8日（中央値85.5日）　　　　　
　　　・日常生活機能評価
　　　　　入院時日常生活機能評価１０点以上　２７名（６４．３％）
　　　　　入院時日常生活機能評価１０点未満　１５名（３５．７％）
　　　　　入院時日常生活機能評価　　　　　　10.6±4.3点（中央値11点）
　　　　　退院時日常生活機能評価　　　　　　 7.0±6.1点（中央値7点）
　　　・転帰
　　　　ａ）急変転院、死亡退院を含む例数での自宅退院率　６５．９％　
　　　　ｂ）急変退院、死亡退院を除く自宅退院率　　　　　８４．４％
　　　　　　　　死亡例　　　　　３例
　　　　　　　　急性期一般病院　６例
　Ｄ．その他（Ｖ-Ｐシャント後、頭部外傷、脊髄損傷等）
　　　・症例数　　　２２例（男　１０例：女　１２例）
　　　・発症年齢　　70.7±15.9歳　
　　　・発症から入院までの期間　　 42.7±16.9日（中央値48.5日）
　　　・入院期間　　　　　　　　　113.0±51.9日（中央値112日）　　　　　
　　　・日常生活機能評価
　　　　　入院時日常生活機能評価１０点以上　　６名（２７．３％）
　　　　　入院時日常生活機能評価１０点未満　１６名（７２．７％）
　　　　　入院時日常生活機能評価　　　　　　 6.8±4.9点（中央値5.5点）
　　　　　退院時日常生活機能評価　　　　　　 2.3±4.3点（中央値0.5点）
　　　・転帰
　　　　ａ）急変転院、死亡退院を含む例数での自宅退院率　７５．０％　
　　　　ｂ）急変退院、死亡退院を除く自宅退院率　　　　　９３．８％
　　　　　　　　死亡例　　　　　１例
　　　　　　　　急性期一般病院　３例

１１．回復期リハ病棟におけるリハ効果（入退院時のＦＩＭ、ＦＩＭ利得、ＦＩＭ効率）

	脳卒中	運動器	廃用症候群
入院時FIM	60.0±29.8(60)	77.1±26.2(83.5)	45.4±24.1(42)
退院時FIM	92.8±30.5(104)	96.3±26.3(107)	72.0±33.1(76)
FIM利得	29.8±19.9(27)	19.4±15.0(18)	26.4±23.2(20)
FIM効率	0.29±0.22(0.26)	0.26±0.22(0.23)	0.45±0.65(0.27)

入院時FIM運動項目	39.1±21.8(36)	51.3±19.6(55)	26.5±16.1(21)
退院時FIM運動項目	66.5±23.6(75.5)	68.7±19.5(77)	49.4±25.3(45)
FIM運動利得	25.1±16.8(22)	17.5±12.5(17)	23.1±19.6(20)
FIM運動効率	0.25±0.21(0.23)	0.24±0.19(0.21)	0.41±0.63(0.27)

入院時FIM認知項目	20.8±9.6(22)	25.8±8.0(27)	18.9±10.7(23)
退院時FIM認知項目	26.3±8.3(29)	27.6±7.7(31)	22.6±9.6(22.5)
FIM認知利得	4.8±5.2(3)	1.9±4.3(1)	3.3±5.5(2)
FIM認知効率	0.04±0.05(0.03)	0.02±0.06(0.01)	0.04±0.07(0.03)

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　mean±SD（median）